Auto-noginsk.ru

Авто Ногинск
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сердце и сосуды

Сердце и сосуды

Основой системы кровообращения является сердце, которое, подобно насосу, перекачивает кровь по артериям, обеспечивая доставку кислорода и питательных веществ во все органы и ткани.
Сердце расположено в грудной клетке по проекции грудины, несколько левее, и представляет собой полый мышечный орган величиной с кулак. Сердце имеет 4 камеры, разделенные перегородками. Между левым предсердием
и левым желудочком, а также правым предсердием и правым желудочком имеются отверстия с клапанами, регулирующими направление тока крови из предсердий в желудочки.
Циркуляция крови происходит по большому и малому кругу кровообращения. Кровь собирается из всех органов и тканей и по венам поступает в правое предсердие. Из правого предсердия через соответствующее отверстие венозная кровь идет в правый желудочек. Оба этих правых резервуара (предсердие и желудочек) еще называют правым сердцем («венозным»).
В правом желудочке начинается малый круг кровообращения. Из правого желудочка благодаря сокращению его мышечной стенки темная, бедная кислородом и богатая углекислотой кровь выталкивается в легочную артерию и по ней поступает в легкие. Там она поступает в мелкие артерии и капилляры, методом диффузии очищается от углекислоты и обогащается кислородом, приобретает ярко-красный цвет и уже называется артериальной кровью. По четырем легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие, и на этом малый круг кровообращения завершается.
Учитывая, что левые полости сердца (предсердие и желудочек) или левое сердце заполняет уже артериальная кровь, левое сердце называют «артериальным».
В левом предсердии начинается большой круг кровообращения. Из левого предсердия артериальная кровь поступает в левый желудочек, который является еще более мощным насосом, чем правый желудочек. Сокращаясь, левый желудочек выталкивает кровь в аорту и ее ветви, по которым она поступает во все органы и ткани, вплоть до мельчайших капилляров. Отдав кислород тканям и забрав у них углекислоту, кровь опять становится венозной. Венозные капилляры соединяются между собой постепенно в более крупные вены, которые, в свою очередь, образуют две широкие: верхнюю и нижнюю полые вены. Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, а нижняя полая вена – от нижних конечностей, органов брюшной полости и тазовой области. Обе полые вены несут кровь в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Таким образом получаются 2 замкнутых круга кровообращения, которые соединяет между собой мотор человеческого организма — сердце.
Итак, большой круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца и заканчивается в правом предсердии. Его функция заключается в снабжении всех органов и тканей питательными веществами и кислородом.
Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка и заканчивается в левом предсердии. Его функция — обогащение крови кислородом в легких.
Мышца сердца, постоянно выполняя гигантскую работу, сама нуждается в питании и кислороде. Кровь к сердцу поступает через сосуды, которые отходят прямо от аорты и охватывают сердце подобно короне или венцу, потому их называют коронарными или венечными артериями.

Движение крови по сосудам.

Сердце выполняет очень большую работу. Так, за одну минуту оно перекачивает 4,5–5 л крови только в одном направлении. Движение крови обеспечивается клапанами, находящимися между предсердиями и желудочками, между левым желудочком и аортой, легочными сосудами и правым предсердием. Скорость движения крови по сосудам зависит от их диаметра: если в аорте кровь движется с большой скоростью, то в капиллярах эта скорость минимальна.
При поражении сердечно-сосудистой системы атеросклеротическим, воспалительным или дегенеративным процессом могут наблюдаться как общие, так и местные расстройства кровообращения. Примером общих нарушений кровообращения является сердечная недостаточность с одышкой, сердцебиением, кашлем, синюшностью кожных покровов и отеками. Примером местных нарушений кровообращения, когда страдает кровоснабжение какого-либо органа, является инфаркт (сердца, легкого или почек), гангрена конечности. Но поскольку система кровообращения функционирует как единое целое, даже локальные нарушения кровообращения в каком-либо органе со временем отражаются на всей системе.
Деятельность сердца регулируется центральной нервной системой. Кроме того, сердце имеет и свои внутрисердечные механизмы регуляции, способствующие ритмичному сокращению (фаза систолы) и расслаблению (фаза диастолы) сердца.
У взрослого человека число сердечных сокращений в одну минуту в норме колеблется от 60 до 80 ударов, у спортсменов сердце работает более экономно. У них число сердечных сокращений — 40–50 ударов в минуту.

Артерии нашего организма

Прежде чем говорить об атеросклерозе, напомним анатомические особенности артерий.
Артерии представляют собой цилиндрические эластические трубки различного диаметра. Стенка артерий намного толще, чем у вен, сосудов, по которым кровь возвращается к сердцу. Это различие в толщине сосудов неслучайно и связано с тем, что давление крови в артериях намного больше, чем в венах.
Стенка артерий состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой или серозная оболочка представляет собой каркас из соединительной ткани; средний (мышечный) слой состоит из гладкомышечных волокон; внутренний слой (интима) выстлан одним слоем клеток и называется эндотелием. Именно эндотелий, вернее его повреждение или дисфункция, играет главную роль в развитии атеросклероза. Однако мы поговорим об этом позже.
Просвет артерий может меняться в результате сокращения или расслабления гладкомышечных волокон среднего слоя. Расширение сосудов (например, в условиях жары) способствует увеличению кровотока и более интенсивному обмену, и наоборот, их сужение (в условиях низких температур) замедляет в организме эти процессы. Если сосуды по каким-либо причинам сужены постоянно, то органы и ткани получают мало крови, а значит — и кислорода. Со временем это приводит к нарушению функционирования тех органов и тканей, питание которых осуществляется суженными артериями.

Читайте так же:
Регулировка карбюратора пирбург 1в холостой ход

Изменения сосудов при атеросклерозе

Атеросклероз (от греческих слов «атер» — кашица и «склерозис» — затвердение), точно в соответствии с названием, представляет собой процесс накопления на стенках артерий мягких отложений липидов (жиров, жироподобных веществ, прежде всего холестерина).

Установлено, что атеросклероз развивается в ответ на повреждение эндотелия (внутренней выстилки сосудов).

Повреждение или дисфункция эндотелия может быть вызвана целым рядом причин, в частности, курением, значительным повышением уровня липидов крови, высоким артериальным давлением, острым или хроническим психоэмоциональным стрессом, вирусной или бактериальной инфекцией.
Вслед за повреждением эндотелия начинается проникновение внутрь артериальной стенки жиров, жироподобных веществ, холестерина. Сюда же устремляются из крови лейкоциты, вернее их особые разновидности, моноциты и макрофаги. Это и есть начало формирования атеросклеротической бляшки. Образовавшаяся на стенке артерии «кашица» покрывается тонкой соединительно-тканной капсулой, состоящей из нитей фибрина. Такую атеросклеротическую бляшку называют молодой. Со временем по мере прогрессирования атеросклеротического процесса в бляшках начинает накапливаться кальций, разрастается фиброзная и соединительная ткань. Бляшка покрывается толстой капсулой (это сформировавшаяся бляшка), увеличивается в размерах и значительно сужает просвет артерии. Зачастую формируется несколько бляшек, они сливаются друг с другом, еще больше суживая просвет сосуда.
Из-за сужения просвета сосуда кровоснабжаемый ею орган недополучает необходимое количество кислорода и возникает хроническая ишемия (от греческих слов «ише» — задерживаю и «гемо» — кровь). Так, при сужении одной или нескольких коронарных артерий возникает хроническая ишемия миокарда (хроническая ишемическая болезнь сердца).

Острая ишемия (острая сосудистая недостаточность) развивается иначе. Дело в том, что организм вырабатывает специальные ферменты, которые «разъедают» с краев соединительно-тканную оболочку атеросклеротической бляшки, добираясь до ее мягкого кашицеобразного ядра. Когда капсула бляшки вскрывается, эта масса попадает в кровь. Открытая ранка на капсуле изъязвленной бляшки покрывается слипшимися тромбоцитами. Постепенно образуется кровяной сгусток – тромб, который выбухает в просвет сосуда, резко суживая его.
Тромб может оторваться от стенки сосуда и, двигаясь с током крови, закупорить более мелкий сосуд, создавая при этом острую локальную сосудистую недостаточность и прекращая питание тканей, что приводит к некрозу (омертвению) тканей. Например, при закупорке одной из коронарных артерий сердца возникает инфаркт миокарда, при тромбозе бедренной артерии или артерии голени — некроз стопы (гангрена).
Атеросклероз может тотально поражать аорту и ее ветви, но чаще поражаются артерии различного калибра, и не на всем протяжении, а на отдельных участках. Атеросклеротические бляшки «любят» образовываться в местах изгибов и разветвлений артерий, которых особенно много в жизненно важных органах. Так, наиболее подвержены атеросклерозу коронарные артерии сердца, сосуды головного мозга, брюшная аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, нижние конечности.
Зачастую атеросклероз поначалу отдает предпочтение одному органу. Например, при поражении коронарных артерий развивается ишемическая болезнь сердца, при атеросклерозе мозговых артерий — ишемическая болезнь мозга вплоть до инсульта. При сужении атеросклеротическими бляшками подвздошных или бедренных сосудов возникает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если поражаются атеросклерозом почечные сосуды, то может развиться гипертония с преимущественным повышением «нижних» цифр артериального давления. В зависимости от локализации пораженных сосудов формируются клинические проявления атеросклероза того или иного жизненно важного органа.
Атеросклероз по своему развитию не похож ни на одно заболевание, так как первые признаки его появляются в раннем детском возрасте. Так, в полугодовалом возрасте на внутренней стенке сосудов у части малышей появляться жировые пятна и полоски. В процессе роста значительная часть этих пятен рассасывается и лишь некоторые — остаются. Если не заниматься профилактикой, то к 35—50 годам у мужчин и несколько позже у женщин появляются клинические признаки атеросклероза в виде ишемической болезни сердца, ишемической болезни головного мозга и других органов. Возникшее заболевание требует многолетнего, а по сути пожизненного лечения. Между тем, в медицине давно доказано, что серьезные заболевания, в том числе и атеросклероз, лучше и легче предупредить, чем потом лечить многие, многие годы. Для того, чтобы заниматься профилактикой атеросклероза, необходимо знать все о субстрате атеросклеротических бляшек — холестерине и его помощниках — липопротеидах.

Читайте так же:
Регулировка зажигания на черри амулет

Урок Бесплатно Кровеносные сосуды. Виды кровотечений

Вся кровеносная система человека состоит из главного насоса- сердца, которое толкает кровь по всему организму, и сосудов, которые являются длинными эластичными трубками, по которым кровь течет ко всем органам и тканям и обратно к сердцу.

Длина всех сосудов человека поражает – если сложить длину капилляров, артерий и вен, то удастся два раза обернуть Землю по экватору или проложить путь до Луны!

Сейчас вы познакомитесь с видами сосудов в организме человека и узнаете как поступать при различных видах кровотечений.

кровеносная система

Классификация кровеносных сосудов

Чтобы опутать все тело человека и выполнить свою незаменимую функцию, сосуды разделились на различные группы: артерии и артериолы, вены и венулы, капилляры и артериоло- венулярные анастомозы.

Все эти сосуды отличаются по строению и выполняемым функциям:

  • Артерии- самые толстостенные сосуды, по которым кровь течет от сердца
  • Артериолы- мелкие артерии (диаметром менее 300 мкм), обычно играют роль посредников между артериями и капиллярами. Артериолы состоят из гладких мышечных волокон, поэтому могут менять величину своего просвета и сопротивление. Самые мелкие- прекапиллярные артериолы (прекапилляры)- имеют в стенках один слой клеток гладкой мускулатуры
  • Капилляры- самые маленькие кровеносные сосуды, которые имеют тонкую стенку в один слой эпителиальных клеток. Диаметр их просвета 3- 11 мкм, а их общее число в организме человека- около 40 млрд
  • Венулы- кровеносные сосуды, которые играют роль посредников между капиллярами и венами. Они, как и вены, обеспечивают в большом круге отток венозной крови к сердцу. Различают посткапиллярные венулы (посткапилляры) диаметром 8- 30 мкм и собирательные венулы диаметром 30- 50 мкм, которые непосредственно впадают в вены
  • Вены- сосуды, по которым кровь движется к сердцу. При приближении к сердцу вены становятся крупнее, и в итоге остаются лишь две- верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие. Вены имеют менее толстые стенки и более тонкий слой гладких мышц, однако некоторым венам свойственны клапаны

сосуды

  • Артериоло- венулярные анастомозы— сосуды, обеспечивающие переток крови из артериолы в венулу (или из артерии в вену) в обход капилляров. Имеют в стенках слой гладкомышечных клеток, регулирующих ток крови. Анастомозы встречаются во многих тканях и органах (сердце, кишечник, фаланги пальцев). Самая главная их функция- регуляция кровотока и кровяного давления, в том числе ускорение движения венозной крови путем насыщения ее кислородом.

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Артерии

Артерии- сосуды, несущие кровь от сердца независимо от того, какая это кровь.

Они состоят из 4 оболочек:

  • внутренняя оболочка состоит из однослойного эндотелия
  • соединительнотканный слой из коллагена и эластина, есть у большинства артерий
  • средняя оболочка- гладкомышечная, толстый слой
  • наружная оболочка- адвентиция

В зависимости от диаметра различают артерии:

  • крупные (аорта)
  • средние (почечные артерии)
  • мелкие (пальцевые артерии)

В зависимости от расположения:

  • внеорганные
  • внутриорганные

В зависимости от строения:

  • эластического типа- аорта, легочной ствол
  • мышечно- эластического типа- подключичная, общая сонная
  • мышечного типа- более мелкие артерии способствуют своим сокращением продвижению крови (прекапилляры, артериолы). Длительное повышение тонуса этих мышц приводит к артериальной гипертонии

Сравнение анатомии артерий и вен

Самая крупная и главная артерия человека- аорта.

Это самый большой сосуд большого круга кровообращения, выходящий из сердца.

От нее отходят все остальные артерии.

А размеры аорты взрослого человека такие же, как у садового шланга!

А давление крови в аорте настолько сильное, что не будь этой артерии, кровь бы била фонтаном на высоту 10 метров.

аорта

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Капилляры и вены

Капилляры- микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами (через пре- и посткапилляры).

Через их стенки происходят микроскопические обменные процессы (например, обмен газами между кровью и тканевой жидкостью).

Стенка состоит из одного слоя клеток- эндотелия, расположенного на базальной мембране, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Толщина некоторых капилляров настолько маленькая, что может протиснуться только один эритроцит.

Капилляры

Вены- сосуды, несущие кровь к сердцу независимо от того, какая она.

Читайте так же:
Карб к 151 регулировка холостого хода

Состоят из трех оболочек:

  • внутри- эндотелий, может образовывать клапаны, препятствующие обратному току крови (нет клапанов у полых вен, воротной вены, легочной вены, вен головы, почечных вен)
  • соединительная ткань из эластичных коллагеновых нитей, развиты слабее, чем у артерий, поэтому вены могут спадаться
  • далее- гладкомышечная оболочка, тоньше чем у артерий
  • снаружи соединительная ткань- адвентиция

Анатомия вен

Варикозное расширение вен или варикоз- это изменения вен, сопровождающиеся их мешковидным расширением, увеличением длины, образованием извилин и узлообразных клубков, что приводит к нарушению нарушению кровотока.

Варикозное расширение вен, является одной из самых распространенных проблем кровеносных сосудов.

При варикозном расширении вен клапаны повреждены или вообще отсутствуют.

Это приводит к тому, что вены наполняются кровью, особенно когда человек стоит.

Причины варикозного расширения вен могут быть самыми разнообразными: беременность, генетическая предрасположенность, работа на ногах, лишний вес и разного рода травмы.

Чаще всего им страдают женщины от 30 до 60 лет.

Варикозное расширение вен

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Первая помощь при кровотечениях

При повреждении организма тут же начинает идти кровь.

Думаю, вы не раз ранили палец или у вас брали кровь.

Если кровь вытекает алого цвета и течет медленно- это капиллярное кровотечение.

Такое повреждение не опасно для здоровья, стоит только обеззаразить ранку спиртом или перекисью водорода и заклеить пластырем или забинтовать.

капиллярное кровотечение

Если рана глубокая, а кровь ярко- красного цвета и бьет пульсирующим фонтаном- это артериальное кровотечение.

Повреждена одна из крупных или средних артерий.

Чтобы избежать кровопотери необходимо срочно принять меры: наложить жгут вокруг конечности, ближе к сердцу, чтобы перекрыть поврежденную артерию.

Для этого зажимаем поврежденную артерию пальцем выше раны, придаем раненой конечности возвышенное положение и накладываем жгут.

Также записываем время, когда это было сделано и имя наложившего жгут.

Вместо жгута можно использовать толстую веревку, ремень, кусок прочной ткани. Накладываем жгут на одежду недалеко от области поражения (на 3- 5 см выше раны) и прочно завязываем. Жгут или стягивающую повязку необходимо каждые 15-20 минут расслаблять чтобы избежать омертвения ткани.

При правильном наложении конечность становится бледной, и пульс на ней не прощупывается.

У человека не так много жизненно важных артерий, и поэтому способы остановки кровотечения на каждой из них нужно знать так же, как и расположение этих сосудов на теле.

Сонную артерию нужно прижать ладонью к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.

Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.

Для остановки крови из подключичной артерии нужно отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.

Чтобы пережать подмышечную артерию, надо сильно надавливать пальцами в подмышечную впадину, так как она расположена довольно глубоко.

Бедренная артерия является самой крупной, поэтому ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком.

Если этого не сделать, через пару минут пострадавший может погибнуть.

Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке.

Способы остановки некоторых кровотечений

Максимальное время наложения жгута в холодное время года 1 час, в теплое- 2 часа.

При этом необходимо ослаблять жгут на 5 минут по истечении указанного времени, чтобы на поврежденной конечности не происходило отмирания тканей.

Если все же произошло отмирание клеток (конечность местами посинела или почернела), а жгут забыли во время ослабить, то теперь снимать жгут ни в коем случае нельзя.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Определить венозное кровотечение несложно. Важно запомнить цвет вытекаемой крови, она будет темно красного, вишневого цвета.

Еще необходимо обратить внимание на характер кровотечения: кровь будет вытекать из раны ровной струей.

Важно немедленно оказать первую помощь.

Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного.

При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

  • очистить кожу в направлении от раны влажной тканью
  • закрыть глубокое повреждение стерильным тампоном
  • прикрыть раневую поверхность несколькими слоями стерильного бинта
  • положить на бинт другой неразвернутый бинт для обеспечения давления
  • прибинтовать туго неразвернутый бинт
  • положить сверху салфетки и туго прибинтовать их при просачивании крови через повязку
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

  1. При бинтовании руки или ноги, конечность согнуть в локтевом или коленном суставе
  2. При наложении бинта наполовину прикрыть предыдущий виток
  3. Возвратить конечность в исходное до бинтования положение
Читайте так же:
Регулировка педали сцепления на авенсисе

Итак, на рисунке обозначены основные виды кровотечений, посмотрите на их отличия:

Самое опасное внутреннее (паренхиматозное) кровотечение, так как его не видно снаружи и трудно вовремя диагностировать.

При нем кровь вытекает в полости тела.

Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных.

Поскольку кровь наружу не вытекает, то внутреннее кровотечение можно установить по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение, обширные гематомы и внутренние кровоподтеки.

В этом случае пострадавшего нужно немедленно доставить в медицинское учреждение, чтобы сохранить ему жизнь.

Венозные клапаны регулируют просвет сосудов да нет

Прежде чем отвечать на вопрос о том, можно ли ставить прививку от Ковид при варикозе, необходимо разобраться в том, что такое это варикозное расширение вен.

Оно является очень распространенным заболеванием, которому в равной степени подвержены представители обеих половин человечества. Данное заболевание поражает нижние конечности и глубокие вены человека. Это может привести к образованию тромбоза и посттромбофлебитической болезни.

Признаки варикозного расширения вен

Все симптомы этого заболевания делятся на два вида: субъективные и объективные. К первым можно отнести следующие проявления:

  • ноющие боли в икроножных мышцах;
  • чувство зуда и жжения вдоль венозных артерий, которые поражены варикозом;
  • ощущение тяжести в нижних конечностях, которая усиливается к вечеру;
  • появление гиперпигментации кожи;
  • образование трофической венозной язвы голени;
  • болевые ощущения в икрах, которые усиливаются во время ходьбы;
  • появление отечности в районе стоп и голени.

Ко второму типу признаков относятся следующие:

  • изменение цвета и структуры кожи;
  • появление сосудистых звездочек;
  • образование венозной трофической язвы;
  • проявление расширенных внутрикожных и подкожных вен;
  • образование липодерматосклероза;
  • возможность увидеть расширенные венозные сосуды даже без использования специального оборудования.

Варикоз и возможность прививки от коронавируса при его диагностировании

Стадии заболевания и его классификация

Как и большинство других болезней, варикозное расширение вен проходит несколько стадий. Они отличаются друг от друга распространением патологии и ее симптомами. Принято выделять три стадии:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

Необходимо учитывать, что осложнения могут возникать на любой из этих стадий, однако максимальная вероятность этого возможна только на двух последних. Варикозное расширение вен способно послужить спусковым механизмом для развития следующих патологий:

  • трофической экземы;
  • тромбоза глубоких вен;
  • рожистых воспалений;
  • тромбофлебита.

Причины развития заболевания

Развитию варикозного расширения вен на ногах могут способствовать определенные обстоятельства и факторы. Среди них принято выделять следующие:

  1. Нарушение работы венозного клапана. Это приводит к тому, что поток крови устремляется вниз под действием силы тяжести всякий раз, когда человек становится на ноги. Расположенные вокруг глубоких вен мышечные волокна начиная сокращаться при ходьбе. Таким образом эти вены опустошаются. Кровь начинает попадать в поверхностные вены через специальные сосуды с недостаточными клапанами. Вследствие этого они переполняются кровью, которая приводит к их растяжению и расширению.
  2. Наследственное предрасположение. Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению по поводу степени влияния этого фактора на вероятность заболевания.
  3. Нарушение гормонального фона. За последние годы роль этого фактора в развитии болезни значительно усилилась. Этот факт обуславливается тем, что многие женщины в качестве контрацептива употребляют гормональные препараты. Также широкое распространение получило гормонозаместительное лечение остеопороза.
  4. Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками или регулярным поднятием тяжестей.
  5. Ожирение. Научно доказано что эта патология оказывает непосредственное влияние на вероятность развития варикозного расширения вен.

Прививка от коронавируса при диагностировании варикозе

Всем интересующимся вопросом, можно ли делать прививку от коронавируса при варикозе, стоит знать, что можно. Данное заболевание не является обязательным ограничением от вакцинации против Covid-19. Однако необходимо учитывать, что прививка допускается только при отсутствии обострения варикоза. Если у человека диагностирован острый тромбофлебит, который относится к стадии декомпенсации, он является противопоказанием к вакцинации, а значит делать прививки от коронавируса категорически запрещено.

Деформация сонных артерий

Наиболее часто встречающаяся аномалия артерий головы и шеи. Эта аномалия уступает только атеросклеротическому поражению по своей распространенности. У детей с патологической извитостью ВСА выявляются фенотипические маркеры соединительнотканной дисплазии.

Существует генетическая предрасположенность к патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии). Патологическая извитость ВСА -это врожденная патология -ангиодисплазия с наследственной предрасположенностью.

Термин «патологическая извитость» ВСА в нашей стране распространен для обозначения клинически значимых деформаций. В мире наибольшее распространение получила — ангиографическая классификация деформаций ВСА:

Tortuosity — извитость S-, С- или волнообразной формы, без острых углов и видимых нарушений кровотока. Это гемодинамически малозначимые, чаще врожденные аномалии.

Kinking — углообразование, перегиб, гемодинамически значимые извитости.

Сoiling — петлеобразование, гемодинамически значимые и малозначимые извитости. Как петли змеи.

УЗИ сосудов шеи может выявить следующие характеристики деформаций ВСА: форму деформаций, её локализацию (проксимальная, средняя, дистальная треть ВСА), величину угла деформации-острый, тупой, прямой; а также, что наиболее важно, гемодинамическую значимость извитости.

Читайте так же:
Регулировка сцепления двигателя д 243

Принято считать, что гемодинамические нарушения в зоне патологической извитости ВСА обусловлены наличием септального стеноза. Важнейшим проявлением деформации является увеличение пиковой скорости кровотока, как и при стенозе, вызванном атеросклеротическим поражением. В качестве критерия гемодинамической значимости деформации ВСА используем ускорение пиковой скорости более 150 см/сек в месте деформации. Имеются несколько объективных сложностей при попытке определить пиковую скорость.

  1. Сложности корректной установки допплеровского угла на участках извитого сосуда.
  2. Не исключены ошибки в измерении пиковой скорости даже при правильно «выставленном» угле (60 градусов и менее).
  3. Степень септального стеноза напрямую зависит от упруго-эластических свойств сосуда. Поэтому у детей и людей молодого возраста, имеющих эластичные артерии, не бывает высокой скорости в зоне деформации.
  4. Имеется понятие «играющего» угла, который возникает из-за высокого давления, которое создает кровь в месте деформации артерии.
  5. Винтовая геометрия деформации патологической извитости поддерживает в ней винтовой кровоток. Это снижает сопротивление потоку крови в зоне извитости — стенотический прирост скорости выражен значительно меньше.

Исходя из всего этого, корректная регистрация скорости кровотока в зоне извитости ВСА невозможна из-за вышеперечисленных проблем. Гидродинамическая сущность деформации заключается в дезорганизации кровотока. Эту дезорганизацию кровотока в месте деформации ВСА независимо от угла сканирования адекватно отражает допплерография.

Изменения гемодинамики в зоне патологической извитости- увеличение скорости кровотока на 30% и более в извитой артерии, дезорганизация потока в зоне ангуляции в виде увеличения спектрального разрешения.

Локальные нарушения гемодинамики в зоне извитости — причина нарушения кровотока в интракраниальных артериях в виде снижения скорости кровотока в средней мозговой артерии на пораженной стороне.

Важное значение при патологической извитости ВСА может иметь эмболическое поражение ветвей мозговых артерий. Тромбообразованию и церебральной эмболии способствуют турбуленция кровотока в зоне деформации ВСА, дегенеративные изменения стенки ВСА с повреждением эндотелия, дисплазия соединительной ткани с нарушением тромбоцитарного гемостаза.

Дуплексное сканирование для выявления и оценки деформаций ВСА имеет очень важное значение. Поэтому разработана классификация этой патологии. Важнейшими признаками извитости являются гемодинамическая значимость — нарушение локальной и региональной гемодинамики.

УЗ-классификация деформаций ВСА:

1. Гемодинамически значимые деформации:

  • С-образная извитость с острым углом и нарушением гемодинамики;
  • S-образная извитость с острым углом и нарушением гемодинамики;
  • Петлеобразная извитость с нарушением гемодинамики;
  • Сложная форма с острыми углами и нарушением гемодинамики.

2. Гемодинамически незначимые деформации:

  • С, S, волнообразные извитости с тупыми углами без нарушения гемодинамики;
  • петлеобразная извитость без нарушения гемодинамики;
  • нарушение хода сосуда (непрямолинейный, волнообразный ход сосуда).

Критерии локальной гемодинамической значимости деформации ВСА:

  • острый угол деформации;
  • турбулентность;
  • прирост пиковой скорости более чем на 30%.

Дезорганизация кровотока в зоне деформации — объективный показатель гемодинамической значимости патологической извитости ВСА. Важный показатель патологической извитости — острый угол деформации, при котором почти всегда регистрируется нарушение локальной гемодинамики.

Критерии региональной гемодинамической значимости деформации ВСА:

  • асимметрия кровотока по СМА со снижением на стороне поражения на 30% и более;
  • снижение цереброваскулярной СО2-реактивности.

Редкие аномалии сонных артерий — аплазия, гипоплазия, низкая или высокая бифуркация, артериовенозные мальформации, аневризмы.

ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Локализуются на экстракраниальном уровне, могут приводить к нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Также как и при деформации ВСА, задачей УЗИ является оценка локализации, формы, гемодинамической значимости. По форме деформаций ПА различают С-образные и S-образные извитости. Локальную гемодинамическую значимость оценивают, как и в ВСА. По снижению и асимметрии кровотока в V 4-сегменте ПА оценивают региональную значимость.

ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПА

Возникает при патологии шейного отдела позвоночника. Это краниовертебральные аномалии, дисфиксационные нарушения, посттравматические деформации позвоночника, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Эти процессы вызывают непосредственное сдавление ПА.

УЗИ-признаки экстравазального воздействия на ПА: локальное ускорение кровотока в месте компрессии, неравномерное положение поперечных отростков шейного отдела позвоночника. Доказательством экстравазального воздействия на ПА является положительная поворотная проба, при которой в сегменте V4 при интракраниальном исследовании происходит снижение скорости кровотока более 30%.

При гипоплазии ПА регистрируется высокорезистентный низкоскоростной спектр кровотока. А при спазме ПА, обусловленным экстравазальным воздействием на неё, нормальный спектр кровотока.

Аплазия ПА встречается крайне редко. Намного чаще выявляется гипоплазия. < 2,5 мм — основной критерий артерии-2,5−2,9 мм- ПА малого диаметра. Высокорезистентный низкоскоростной спектр кровотока- важный критерий с гиперкапнией помогает дифференцировать гипоплазию от спазма ПА.

Часто встречается высокое впадение артерии в канал поперечных отростков С4-С5 и выше.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector